料金表
料金表
| 項目 | 詳細 | 料金 |
|---|---|---|
| 不活化ワクチン ＜皮下注射＞ |
対象：生後6か月以降 回数：13歳未満は2回／13歳以上は1回 文京区助成：生後6か月以上高校3年生相当まで |
3850円（助成により無料） |
| 経鼻ワクチン 「フルミスト」 ＜点鼻噴霧＞ |
対象：2歳以上19歳未満 回数：1回 文京区助成：2歳以上高校3年生相当まで |
8250円（助成により2250円） |
| 項目 | 詳細 | 料金 |
|---|---|---|
| インフルエンザ ＜皮下注射＞ |
対象：65歳以上または重度障害のある60〜64歳 回数：1回 |
3850円（助成により無料） |
| 組み換えRSウイルス 「アブリスボ」 ＜筋肉内注射＞ |
対象：妊娠24～36週の妊婦（定期接種は妊娠28～36週） 回数：妊娠ごとに1回 |
33000円（助成により無料） |
| ヒトパピローマウイルス（HPV） 「シルガード9」 ＜筋肉内注射＞ |
対象：小学校6年生から高校1年生相当までの女子 回数：合計2～3回 |
30800円（助成により無料） |
| 五種混合 ＜皮下注射／筋肉内注射＞ |
対象：生後2か月～90か月 回数：初回3回、追加1回 |
19800円（助成により無料） |
| ロタ 「ロタテック」 ＜経口＞ |
対象：生後6週～32週 回数：3回 |
14300円（助成により無料） |
| ロタ 「ロタリックス」 ＜経口＞ |
対象：生後6週～24週 回数：2回 |
9900円（助成により無料） |
| 肺炎球菌（小児） 「プレベナー20」 ＜皮下注射／筋肉内注射＞ |
対象：生後2か月以降 回数：初回3回、追加1回 |
11000円（助成により無料） |
| 肺炎球菌（成人） 「プレベナー20」 ＜筋肉内注射＞ |
対象：満65歳または重度障害のある60〜64歳 回数：1回 |
11000円（助成により1500円） |
| B型肝炎 ＜皮下注射＞ |
対象：1歳未満 回数：3回 |
6050円（助成により無料） |
| BCG ＜管針法＞ |
対象：1歳未満 回数：1回 |
10450円（助成により無料） |
| 水痘（みずぼうそう） ＜皮下注射＞ |
対象：1歳以上3歳未満 回数：2回 |
7700円（助成により無料） |
| 麻疹風疹（MR） ＜皮下注射＞ |
対象：①1歳から2歳未満と、②小学校就学前の1年間 回数：2回 |
9900円（助成により無料） |
| 日本脳炎 | 対象：6か月以上（定期接種は生後6か月以上90か月未満、9歳以上13歳未満） 回数：1期3回、2期1回 |
7700円（助成により無料） |
| 二種混合 | 対象：11歳以上13歳未満 回数：1回 |
6600円（助成により無料） |
| 帯状疱疹 「乾燥弱毒生水痘ワクチン」 ＜皮下注射＞ |
対象：65/70/75/80/85/90/95/100歳になる方、60歳以上65歳未満のHIVによる身体障害者手帳1級所持者 回数：1回 |
8800円（助成により3000円） |
| 項目 | 詳細 | 料金 |
|---|---|---|
| 組み換えRSウイルス （筋肉内注射） <アブリスボ> |
対象：60歳以上 回数：1回 文京区助成：なし |
33000円 |
| ヒトパピローマウイルス（HPV） 「シルガード9」 ＜筋肉内注射＞ |
対象：9歳以上 回数：合計2～3回 文京区助成：小学校6年生から高校1年生相当までの男子 |
30800円（助成により無料） |
| 肺炎球菌 「プレベナー20」 ＜皮下注射／筋肉内注射＞ |
対象：2歳以上 回数：1回 文京区助成：接種歴のない66歳以上 |
11000円（助成により1500円） |
| おたふくかぜ ＜皮下注射＞ |
対象：1歳以上（標準は1歳・年長
時） 回数：2回 文京区助成：1歳から小学校就学直前まで2回分 |
6600円（助成により3600円） |
| 麻疹風疹（MR） ＜皮下注射＞ |
対象：全年齢性別 回数：1回 文京区助成：MR接種もれ、0歳児麻しん対策・先天性風しん症候群対策の該当者 |
9900円（助成により無料） |
| 三種混合 ＜皮下注射＞ |
対象：生後2か月以上 回数：1回 文京区助成：①小学校就学前の1年間、②11歳以上13歳未満でDTワクチンを接種していない方 |
9350円（助成により6350円） |
| 帯状疱疹 「乾燥弱毒生水痘ワクチン」 ＜皮下注射＞ |
対象：50歳以上 回数：1回 文京区助成：50歳以上 |
8800円（助成により3000円） |
| 風疹 ＜皮下注射＞ |
対象：1歳以上 回数：1回 文京区助成：先天性風しん症候群対策の対象者 |
7150円（助成により無料） |
| 麻疹 ＜皮下注射＞ |
対象：1歳以上 回数：1回 文京区助成：0歳児麻しん対策の対象者 |
7700円（助成により無料） |
医師がお話を伺い、ご本人やご家庭に合った対応方法を一緒に考えます。日常生活の工夫や心身のセルフケアに加え、ご希望に応じて心理療法・補完代替療法の考え方を取り入れた方法もご紹介し、実際に試していただけます。
いずれも保険適用外の相談枠です。ご予約前に相談内容を確認し、通常の診療が適切な場合は、受診方法をご案内します。
| 項目 | 詳細 | 料金 |
|---|---|---|
| 産婦人科 | ||
| 周産期遺伝カウンセリング | NIPT（非侵襲性出生前遺伝学的検査）についてのご相談をお受けし、ご希望に応じて検査の受け方をご案内します。 | 11000円 |
| 小児科 | ||
| 保護者相談 | 保護者の方のみで、お子さまの育児・発達・行動に関するご相談をお受けし、助言を行います | 1枠20分につき8800円 |
| 健康・生活習慣相談 | ご本人の健康づくりや生活習慣、運動・身体活動に関するご相談をお受けし、助言を行います | 1枠20分につき8800円 |
| 心理相談 | 心と体のセルフケアやストレスへの対処に関するご相談をお受けし、助言を行います | 1枠20分につき8800円 |
| 項目 | 詳細 | 料金 |
|---|---|---|
| 選定療養制度に基づく予約料 | 20分間の診療時間を確保する特別予約枠の料金です | 1枠につき5500円 |
| オンライン診療に伴う通信費 | オンライン診療に伴う通信費や処方箋の郵送料などを含む料金です | 1回の診療につき2200円 |
| 項目 | 料金 |
|---|---|
| 初診料 | |
文書料は、1通あたりの税込料金です。診察・検査が必要な場合は、別途費用がかかります。
文書の内容・指定様式・記載量によって、料金区分が異なる場合があります。指定様式がある場合も、文書の内容・記載量に応じて料金区分を決定いたします。料金は作成前にご案内いたします。
| 項目 | 詳細 | 料金 |
|---|---|---|
| 簡易文書 | 登園（登校）許可証 簡易な健診受診報告 など |
550円 |
| 簡単な内容の文書・証明書 | 受診証明 簡易な与薬・運動参加指示 妊娠・予定日証明書 など |
1,650円 |
| 簡易証明書 | 母性健康管理カード | 2,200円 |
| 簡易証明書 | 自費の生活管理指導表 ワクチン接種証明書 抗体検査証明書 など | 3,300円 |
| 標準文書 | 一般診断書 簡易な学校・療育用意見書 など |
5,500円 |
| 指定書式の文書 | 指定様式 詳細配慮意見書 生命保険書類 など |
6,600円 |
| 詳細文書 | 自立支援・手帳診断書 詳細な認定用・複数ページの意見書 など |
11,000円 |
| 詳細かつ特殊な文書 | 特別児童扶養手当 障害年金診断書 特に複雑な詳細文書 など |
16,500円 |
| 簡易英文文書 | 標準文書以下の英文文書 | 8,800円 |
| 詳細・特殊な英文文書 | 指定書式の文書以上の英文文書 | 16,500円 |
| 保険診療・制度に基づく文書 | 診療情報提供書 傷病手当金 所定の学校・園等への情報提供 など |
保険・制度に従います |
保険診療や自治体等の制度の対象となる文書については、各制度の規定に従います。
診断書・意見書は、診察内容および医学的判断に基づいて作成するため、ご希望の内容の記載や認定をお約束するものではありません。
当院の記載誤りによる訂正は、無料で対応いたします。患者様のご要望による内容変更や、新たな評価を伴う場合は、対応の可否および費用の有無を確認のうえ、ご案内いたします。
